安宁舒缓疗护病房康复治疗：动态适配病情，守护生命质量

在安宁舒缓疗护领域，康复治疗并非 “可有可无” 的附加项，而是帮助患者缓解痛苦、维持身体功能、提升生命质量的关键支撑。其中，物理治疗（PT）、作业治疗（OT）及认知康复等服务，更是针对脑卒中、癌症晚期伴功能障碍等患者的核心干预手段。与普通康复病房不同，圣德嘉康安宁舒缓疗护病房的康复治疗始终遵循 “以患者为中心、随病情动态调整” 的原则 —— 尤其是针对脑卒中患者，会根据急性期、恢复期、后遗症期的病情特点，精准调整康复方案侧重点，在控制痛苦的同时，最大限度保留患者自主生活能力，让患者在生命终末期也能拥有尊严与舒适。

一、动态调整：安宁舒缓疗护康复治疗的核心逻辑

圣德嘉康安宁舒缓疗护的服务对象多为病情进展性疾病患者（如脑卒中后遗症、晚期癌症、慢性衰竭等），这类患者的身体状态、功能水平会随病情变化不断波动，若采用 “一成不变” 的康复方案，不仅难以达到效果，还可能加重患者痛苦。因此，“动态调整” 成为安宁舒缓疗护病房康复治疗的核心逻辑，其调整依据、频率与目标，均围绕患者的实时需求展开。

（一）调整依据：以 “病情评估” 为核心，兼顾患者意愿

圣德嘉康康复团队会通过 “定期评估 + 实时观察” 双重维度，判断是否需要调整方案：

• 客观病情评估：每周通过功能量表（如 Barthel 指数评估日常生活能力、Fugl-Meyer 量表评估肢体运动功能、MMSE 量表评估认知功能）量化患者功能水平，同时结合生命体征（如血压、心率）、疼痛评分（NRS 量表）、并发症情况（如脑卒中患者是否出现吞咽困难、肺部感染），综合判断病情变化趋势。

• 主观需求与耐受度：康复师会与患者及家属充分沟通，了解患者的核心诉求（如 “希望能自己吃饭”“不想再做让身体酸痛的训练”），同时观察患者训练中的耐受情况 —— 若患者在 PT 训练中出现明显疲劳、疼痛加剧，或对认知训练表现出抵触情绪，会立即暂停当前训练，重新调整方案。

例如，一位脑卒中恢复期患者原本每天进行 30 分钟肢体力量训练，但某次训练后出现血压骤升（180/110mmHg）且自述头痛，康复团队结合评估结果，判断当前训练强度超出患者耐受范围，次日便将训练时间缩短至 15 分钟，并改为温和的关节活动训练，同时密切监测血压变化。

（二）调整频率：“灵活适配”，避免机械僵化

康复方案的调整频率并非固定统一，而是根据患者病情波动速度灵活设定：

• 病情快速变化期（如脑卒中急性期、癌症晚期病情进展较快时）：每 1-2 天评估 1 次，若功能水平或身体状态出现明显变化（如肢体肌力下降、认知障碍加重），当天即调整方案；

• 病情相对稳定期（如脑卒中恢复期、慢性病稳定阶段）：每周评估 1 次，若功能水平无显著波动，可维持当前方案 2-3 周后再复查；

• 生命终末期（如患者进入临终阶段，以舒适护理为主）：根据患者意愿与身体耐受度随时调整，若患者已无体力进行主动训练，会立即停止 PT、OT 等主动康复，转为被动护理（如肢体按摩、翻身），避免增加患者痛苦。

二、脑卒中患者不同阶段：康复方案的侧重点差异

脑卒中患者的康复进程具有明显阶段性，不同阶段的病情特点、功能障碍类型及患者需求差异显著。圣德嘉康安宁舒缓疗护病房会针对急性期、恢复期、后遗症期的核心问题，精准调整 PT、OT、认知康复的侧重点，在 “缓解痛苦” 与 “保留功能” 之间找到平衡，尤其注重避免因康复训练加重患者身体负担。

（一）急性期（发病后 1-2 周）：以 “预防并发症、维持基础功能” 为核心

脑卒中急性期患者常伴随肢体瘫痪、吞咽困难、意识障碍等问题，身体处于脆弱状态，康复治疗的首要目标是 “预防并发症、减轻功能损伤”，而非追求高强度训练。

• 物理治疗（PT）：以 “被动训练 + 体位护理” 为主，避免主动训练加重病情。康复师会协助患者进行被动关节活动（如活动瘫痪侧肢体的肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节），每次 10-15 分钟，每天 2 次，预防关节僵硬、肌肉萎缩；同时指导家属为患者摆放良肢位（如仰卧时在瘫痪侧肢体下方垫软枕，避免肩关节脱位），每 2 小时协助翻身 1 次，预防压疮与肺部感染。若患者生命体征稳定（如血压控制在 160/100mmHg 以下），可尝试进行轻微的主动训练（如让患者用健侧手带动瘫痪侧手做抬举动作），每次 5-10 分钟，以患者无疲劳感为宜。

• 作业治疗（OT）：暂不开展复杂的日常功能训练，聚焦 “基础生活能力维护”。若患者意识清醒且吞咽功能正常，康复师会指导患者用健侧手练习持勺进食、饮水，使用辅助工具（如带吸管的杯子、防滑餐垫）降低操作难度；若患者存在吞咽困难，会配合护士进行吞咽功能保护训练（如冰刺激咽喉部、空吞咽练习），同时指导家属如何安全喂食（如将食物制成糊状、喂食时抬高床头 30°），预防误吸。

• 认知康复：仅针对意识清醒但存在轻度认知障碍（如记忆力下降、注意力不集中）的患者，开展简单的认知训练（如让患者识别常见物品、回忆家人姓名），每次 5 分钟，每天 1 次，避免因训练难度过高导致患者焦虑。若患者处于昏迷或嗜睡状态，暂不进行认知康复，优先保证基础生命支持与舒适护理。

（二）恢复期（发病后 2 周 - 6 个月）：以 “恢复自主功能、提升生活质量” 为核心

脑卒中恢复期患者病情逐渐稳定，肢体功能、认知功能开始逐步恢复，康复治疗的侧重点转向 “主动训练 + 功能重建”，帮助患者尽可能恢复自主生活能力，减少对他人的依赖。

• 物理治疗（PT）：从 “被动训练” 转向 “主动训练”，逐步提升肢体功能。针对肢体瘫痪患者，开展肌力训练（如用弹力带辅助瘫痪侧肢体做抗阻训练）、平衡训练（如从扶站到独立站立、闭目单脚站立）、步态训练（如借助助行器行走、纠正步态姿势），每次训练 20-30 分钟，每天 2 次，训练强度以患者 “轻微疲劳但可耐受” 为准。若患者存在痉挛（如瘫痪侧肢体僵硬），会配合手法放松、热敷等方式缓解，避免因痉挛影响训练效果。同时，康复师会指导患者进行呼吸功能训练（如腹式呼吸、有效咳嗽），预防肺部感染复发。

• 作业治疗（OT）：聚焦 “日常生活能力重建”，让患者逐步独立完成日常活动。康复师会模拟家庭场景，指导患者练习穿衣（如先穿瘫痪侧、再穿健侧）、洗漱（如用改良牙刷、单手拧毛巾）、如厕（如使用扶手、坐便椅），每次训练 15-20 分钟，每天 2 次；若患者手部精细功能受损（如无法抓握物品），会通过串珠子、捡豆子等训练提升手部协调性。同时，会根据患者的兴趣爱好（如编织、书法）设计训练内容，提高患者参与康复的积极性。

• 认知康复：针对记忆力、注意力、执行功能障碍，开展针对性训练。例如，通过 “记忆卡片” 训练（让患者记忆卡片上的物品，5 分钟后复述）改善记忆力；通过 “数字排序”“图形分类” 训练提升注意力与逻辑思维能力；通过 “模拟购物”（让患者计算商品价格、选择付款方式）训练执行功能，每次训练 10-15 分钟，每天 1 次。若患者存在失语症（如无法表达、理解语言），会配合言语治疗师开展发音训练、命名训练（如让患者识别物品并说出名称），帮助患者恢复语言沟通能力。

（三）后遗症期（发病 6 个月后）：以 “维持现有功能、预防功能退化” 为核心

脑卒中后遗症期患者的功能水平基本稳定，部分患者可能残留永久性障碍（如肢体偏瘫、认知障碍），康复治疗的核心目标从 “恢复功能” 转向 “维持现有功能、预防功能进一步退化”，同时兼顾患者的心理状态与生活舒适度。

• 物理治疗（PT）：以 “温和训练 + 功能维护” 为主，避免过度训练导致损伤。康复师会指导患者进行低强度的维持性训练，如每天步行 10-15 分钟（若无法独立行走，可由家属协助或使用轮椅辅助）、肢体关节活动训练（每次 15 分钟，每天 1 次），重点预防肌肉萎缩、关节挛缩；若患者存在疼痛（如偏瘫侧肢体疼痛），会通过手法按摩、物理因子治疗（如低频电疗）缓解疼痛，提升患者舒适度。同时，会加强防跌倒指导（如穿防滑鞋、避免地面湿滑），降低患者跌倒风险。

• 作业治疗（OT）：以 “适应现有功能、优化生活方式” 为目标，帮助患者在功能受限的情况下，尽可能独立生活。康复师会根据患者的功能残留情况，调整生活环境与工具，例如为偏瘫患者安装床边扶手、使用带轮子的餐桌；指导患者利用健侧肢体代偿瘫痪侧功能（如用健侧手完成大部分日常活动），同时避免健侧肢体过度劳累。若患者因功能障碍产生心理压力，会通过心理疏导、家属支持等方式，帮助患者接受身体现状，树立生活信心。

• 认知康复：以 “维持现有认知水平、避免退化” 为核心，训练内容以简单、重复为主。例如，通过 “日常记忆训练”（让患者记住服药时间、家属联系方式）、“简单计算”（如计算每日用药剂量）维持认知功能；若患者认知障碍严重，会指导家属通过 “日常提醒”（如贴便签、设置闹钟）帮助患者完成日常活动，减少认知障碍对生活的影响。

青岛安宁舒缓疗护病房电话：0532-66766677

青岛安宁舒缓疗护病房地址：青岛市市南区福州北路10号

在青岛安宁舒缓疗护病房，脑卒中患者的康复治疗始终贯穿 “动态调整” 理念，从急性期的 “保命防并发症”，到恢复期的 “功能重建”，再到后遗症期的 “功能维护”，每一个阶段的方案都精准适配患者的病情与需求。这种 “不盲目追求效果、不忽视患者感受” 的康复模式，不仅帮助患者在不同阶段最大限度保留生活能力，更让患者在生命的每一个阶段，都能感受到被尊重与关怀，真正实现 “有尊严地生活” 的目标。