压疮，又称压力性损伤，是老年人长期卧床、久坐时常见的并发症，多因局部组织长期受压，血液循环障碍、营养缺乏导致皮肤及皮下组织破损、坏死。老人皮肤弹性差、代谢能力弱，一旦出现压疮，恢复周期长且易加重，因此科学处理与日常预防至关重要。青岛压疮治疗医院将从压疮的分级、各阶段处理方法、护理要点及预防措施等方面，为大家提供详细指导。

一、先明确压疮的分级，针对性处理

压疮根据皮肤损伤程度可分为Ⅰ-Ⅳ期，不同阶段的症状和处理重点不同，需先准确判断分级再开展护理。

Ⅰ期压疮：皮肤发红期（可逆阶段）

症状：局部皮肤出现红斑、粉红或紫红色斑块，按压后不褪色，皮肤表面完整，可能伴有轻微肿胀、麻木或刺痛感。多发生在骨隆突处，如骶尾部、髋部、足跟、肩胛骨等。

处理方法：此阶段核心是解除压迫、促进血液循环，避免损伤加重。① 立即调整体位，避免受压部位持续受力，卧床老人每1-2小时翻身一次，久坐老人每30分钟起身活动片刻，翻身时动作轻柔，避免拖拽皮肤。② 用温水清洁受压部位，轻柔擦干后涂抹无刺激的保湿霜、凡士林或专用压疮预防膏，保持皮肤滋润，增强皮肤抵抗力。③ 避免局部摩擦，选择宽松、柔软、透气的棉质衣物和床品，床面保持平整无褶皱、无杂物。④ 加强营养支持，适量补充蛋白质、维生素C（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），改善皮肤修复能力。

Ⅱ期压疮：水疱/糜烂期

症状：皮肤出现水疱、表皮破损，破损处可露出红色创面，伴有渗液，疼痛感明显，无皮下组织坏死。

处理方法：重点是保护创面、预防感染，促进表皮愈合。① 解除压迫：延续Ⅰ期体位护理，必要时使用气垫床、减压坐垫、足跟垫等辅助器具，分散局部压力。② 水疱处理：若水疱较小（直径＜1cm），无需刺破，用碘伏轻轻消毒水疱表面，涂抹无菌纱布保护，让水疱自行吸收；若水疱较大或已破裂，用碘伏消毒后，用无菌针头在水疱边缘低位轻轻刺破，缓慢挤出液体（保留水疱表皮，避免撕扯），再次消毒后覆盖无菌纱布或水胶体敷料，每日更换1-2次，若渗液较多及时更换。③ 创面护理：避免沾水，保持创面干燥清洁，禁止自行涂抹偏方（如紫药水、红药水），以免影响创面观察和愈合。④ 观察病情：每日观察创面颜色、渗液量及老人体温，若出现渗液增多、异味或发热，提示可能感染，需及时就医。

Ⅲ期压疮：溃疡期（皮下组织损伤）

症状：表皮完全破损，创面深及真皮层或皮下脂肪层，可见黄色腐肉、脓性分泌物，创面周围皮肤可能红肿、发热，疼痛感剧烈，愈合难度明显增加。

青岛压疮治疗处理方法：核心是清创去腐、控制感染、促进肉芽组织生长，建议在医护指导下进行，必要时就医治疗。① 专业清创：由医护人员清除创面上的腐肉、坏死组织和分泌物，避免感染扩散，若家庭护理需严格遵循医嘱，使用专用清创工具和药物，切勿盲目撕扯坏死组织。② 感染控制：用生理盐水冲洗创面后，涂抹抗菌药膏（如磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏），再覆盖无菌纱布或泡沫敷料，吸收渗液并保持创面湿润，每日更换敷料，密切观察感染迹象（如渗液异味、创面红肿扩大、老人发热）。③ 体位护理：必须确保受压部位完全解除压力，使用气垫床、减压垫等器具，翻身时避免创面受压或摩擦。④ 营养强化：重点补充优质蛋白（如鱼肉、瘦肉、豆制品）、维生素A、维生素C和锌元素，必要时在医生指导下服用营养补充剂，为创面愈合提供充足能量。

Ⅳ期压疮：深溃疡期（肌肉/骨骼暴露）

症状：创面深及肌肉、肌腱或骨骼，可见骨骼、肌腱暴露，创面上有大量腐肉和脓性分泌物，感染风险极高，可能引发败血症等严重并发症，老人可能出现发热、乏力、食欲减退等全身症状。

处理方法：此阶段病情严重，家庭护理难度大，必须立即就医，由专业医护团队进行系统性治疗。① 医院治疗：医生会进行彻底清创、抗感染治疗（如静脉输注抗生素）、负压吸引护理等，必要时需手术治疗（如皮瓣移植）。② 家庭配合：遵医嘱做好体位护理、营养支持和基础护理，定期协助老人翻身、清洁身体，保持床单位整洁，观察老人全身状况，及时向医生反馈病情变化。③ 心理护理：老人可能因疼痛、病情反复产生焦虑、抑郁情绪，家属需多陪伴、安抚，缓解其心理压力。

二、压疮护理的核心注意事项

1. 严格避免局部受压，这是所有阶段的基础

无论压疮处于哪个阶段，解除压迫都是首要任务。卧床老人可采用“30°侧卧法”，避免骶尾部直接受压；久坐老人选择透气性好的减压坐垫，避免长时间保持同一姿势。翻身时需记录时间和体位，确保翻身规律，同时检查受压部位皮肤状况。

2. 保持皮肤清洁干燥，避免刺激

每日用温水为老人清洁身体，重点清洁皮肤褶皱处、受压部位，轻柔擦干，避免用力揉搓。若老人出现大小便失禁，需及时更换纸尿裤或床单，用温水清洁会阴部，涂抹护臀膏，防止尿液、粪便刺激皮肤，加重压疮。

3. 合理选择敷料，避免盲目使用

不同阶段压疮适用的敷料不同：Ⅰ期可使用保湿霜或预防型敷料；Ⅱ期水疱未破用透明贴，已破损用水胶体敷料；Ⅲ期渗液较多用泡沫敷料；Ⅳ期需在医生指导下使用抗菌敷料或负压吸引敷料。避免使用透气性差的敷料，以免加重创面感染。

4. 警惕感染迹象，及时就医

压疮感染是导致病情恶化的重要原因，若出现以下情况需立即就医：创面渗液增多、颜色发黑、有异味；创面周围皮肤红肿、发热、疼痛加剧；老人出现发热（体温＞38℃）、寒战、乏力、食欲减退等全身症状。

三、预防大于治疗，减少压疮发生

对于老年人来说，压疮预防远比治疗更重要，尤其是长期卧床、久坐、行动不便的老人，需做好以下预防措施：

•规律翻身与活动：卧床老人每1-2小时翻身一次，久坐老人每30分钟活动一次，鼓励老人在能力范围内自主活动（如肢体伸展、坐起），促进血液循环。

•选择合适的床品与衣物：床品需平整、柔软、透气，衣物选择棉质宽松款，避免紧身、粗糙的衣物摩擦皮肤。

•加强皮肤日常护理：每日清洁皮肤，涂抹保湿霜，保持皮肤滋润；定期检查骨隆突处皮肤，发现发红、麻木及时处理。

•科学补充营养：保证老人营养均衡，多摄入蛋白质、维生素和矿物质，增强皮肤抵抗力和修复能力，避免因营养不良诱发压疮。

•积极治疗基础疾病：老人若患有糖尿病、高血压、脑血管疾病等基础疾病，需严格控制病情，因为这些疾病会影响血液循环和皮肤愈合能力，增加压疮风险。

四、总结

老人压疮的处理需遵循“分级护理、先防后治、营养支撑、严防感染”的原则。Ⅰ-Ⅱ期压疮通过科学护理多可逆转，Ⅲ-Ⅳ期需及时就医，避免延误病情。同时，家属和护理