压疮，又称压力性损伤，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍、营养供应不足导致的皮肤及皮下组织破损、坏死，常见于长期卧床、活动受限人群。老人、残疾人、术后患者因生理状态、活动能力、致病诱因的不同，压疮预防的侧重点也存在显著差异。精准把握各类人群的预防核心，能有效降低压疮发生率，提升护理质量与生活质量。

一、老年人：聚焦生理衰退与慢病影响，强化基础护理

老年人是压疮高发人群，核心诱因在于生理机能自然衰退、慢性疾病缠身及活动能力下降，预防重点需围绕“减缓组织耐受下降、规避慢病叠加风险”展开。

首先，针对皮肤老化特点强化护理。老年人皮肤角质层变薄、弹性减退、血运能力下降，轻微摩擦或压迫即可引发损伤，需每日检查骶尾部、髋部、足跟等骨隆突处皮肤，观察颜色、温度、完整性，避免用力揉搓。清洁皮肤时选用温和无刺激的洗剂，水温控制在38-40℃，擦干后涂抹保湿霜，维持皮肤屏障功能，减少干燥、脱屑引发的破损风险。

其次，适配活动能力调整体位与支撑。青岛高龄老人护理院认为多存在行动迟缓、卧床时间长的问题，需建立规律体位变换制度，卧床者每2小时翻身一次，坐轮椅者每30分钟调整坐姿或抬高臀部，翻身时采用“轴线翻身”法，避免拖、拉、推导致皮肤摩擦损伤。同时，根据身体状况选用合适的支撑物，如骶尾部使用充气垫、足跟垫，轮椅上放置减压坐垫，分散局部压力，避免单一部位长期受压。

最后，结合慢病管理优化营养与代谢。老年人常合并糖尿病、高血压、营养不良等疾病，糖尿病会导致皮肤感觉减退、血供不足，高血压影响外周循环，营养不良则降低组织修复能力，均会增加压疮风险。预防中需严格控制血糖、血压，遵医嘱用药；饮食上补充优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、豆制品）、维生素C、锌元素，改善营养状况，增强皮肤与组织的抵抗力，对吞咽困难者可通过鼻饲或流质饮食保证营养摄入。

二、残疾人：立足功能障碍类型，针对性规避压迫与损伤

青岛残疾人压疮治疗认为风险与肢体功能障碍类型、程度密切相关，如截瘫、偏瘫、脑瘫等人群，因肢体活动受限、感觉异常或丧失，预防重点在于“精准适配功能状态、消除被动压迫诱因”。

对于截瘫、肢体瘫痪人群，核心是解决“感觉缺失与长期固定体位”问题。此类人群下肢或躯体感觉丧失，无法感知局部压迫不适，易形成隐匿性压疮，需建立定时减压机制，卧床截瘫患者每1-2小时翻身，同时按摩受压部位肌肉，促进血液循环；长期坐轮椅者需选用定制化减压轮椅，搭配分区减压坐垫，避免坐骨结节、大腿外侧长期受压，每日定时站立或借助支具活动，缓解下半身压力。此外，需保持肢体摆放正确，避免关节畸形导致局部受力不均，如截瘫患者可在膝下垫软枕，防止足跟悬空受压，偏瘫患者则需固定患侧肢体，避免肢体下垂或挤压。

对于脑瘫、智力障碍合并肢体活动异常者，重点在于“规避主动摩擦与意外压迫”。此类人群可能存在肢体不自主运动、姿势异常，易因肢体摩擦床单位、衣物或长期保持怪异姿势导致局部受压。护理中需选用柔软、透气、宽松的棉质衣物，床单位保持平整、干燥、无杂物（如碎屑、褶皱），减少摩擦刺激；对姿势异常者，使用矫形器具固定肢体，调整至舒适且压力均匀的体位，同时加强看护，及时纠正不自主运动带来的压迫风险，避免因意识障碍无法表达不适而延误处理。

此外，残疾人多需长期依赖他人护理，需对护理人员开展专项培训，明确不同功能障碍类型的受压风险点，掌握正确的翻身、转移、支撑方法，避免护理操作不当引发二次损伤。

三、术后患者：结合手术类型与恢复阶段，平衡减压与康复需求

术后患者压疮风险源于手术创伤、麻醉影响、术后制动及疼痛限制活动，预防重点需“兼顾术后恢复特点，在不影响伤口愈合的前提下实施减压护理”，不同手术类型与恢复阶段的预防重点各有侧重。

术后急性期（术后1-3天），患者多因麻醉未完全清醒、伤口疼痛、生命体征不稳定需卧床制动，此时预防核心是“被动减压与伤口保护”。需根据手术部位调整体位，避免压迫伤口，如腹部手术者取半卧位或平卧位，避免俯卧；骨科手术（如髋部、脊柱手术）者需严格遵循医嘱摆放体位，使用专用支具固定肢体，在受压骨隆突处放置软枕、泡沫垫等减压物品，每2小时在医嘱允许范围内轻微调整体位，避免局部长期受压。同时，密切观察伤口周围皮肤状况，区分伤口渗液与皮肤受压红肿，及时更换敷料，保持伤口周围干燥清洁。

术后恢复期（术后4天及以上），患者疼痛缓解、活动能力逐渐恢复，预防重点转为“主动与被动结合减压，促进肢体功能恢复”。鼓励患者在医嘱允许范围内自主翻身、坐起、下床活动，如腹部术后患者可适当下床行走，骨科术后患者可借助助行器活动，通过自主活动改善血液循环，减少压疮风险。对于仍需卧床的患者，除定时翻身外，可开展肢体按摩、被动活动，促进肌肉收缩与血运循环；饮食上注重高蛋白、高维生素饮食，加速伤口愈合与组织修复，同时控制术后并发症（如感染、水肿），避免并发症加重压疮风险。

此外，术后患者可能因镇痛药物使用导致感觉迟钝，需加强皮肤观察，避免因感觉不敏感忽视受压信号；对于术后留置导管（如导尿管、引流管）的患者，需妥善固定导管，避免导管压迫皮肤或因翻身导致导管牵拉引发皮肤损伤。

四、共性原则与个性化调整

三类人群压疮预防存在共性原则：保持皮肤清洁干燥、定期减压、优化营养支持、避免摩擦与意外损伤。但核心差异在于，老年人需应对生理衰退与慢病叠加风险，残疾人需适配功能障碍类型针对性规避压迫，术后患者需平衡伤口保护与减压需求。

临床护理中，需在遵循共性原则的基础上，结合个体的年龄、身体状况、疾病类型、活动能力制定个性化预防方案，同时加强护理人员培训与家属健康宣教，青岛压疮治疗医院地址：青岛市市南区福州北路10号；青岛压疮治疗医院电话：0532-66766677；青岛压疮治疗医院网站：https://www.singdejiakang.com/提升预防意识与操作规范性，从源头降低压疮发生率，为各类人群的健康保驾护航。